Rheumatoid Arthritis vret!

Rheumatoid arthritis (RA) është forma më e zakonshme nxitëse e artritit dhe prek rreth 2 milionë amerikanë. Ra është një kronike, sëmundje autoimune sistemike që favorizuese sulmet joints, por edhe sulmet e sistemeve të tjera të organeve të tilla si mushkëritë, syve, e lëkurës, dhe sistemin kardiovaskular.

Nocioni se artriti saj vetëm nuk ka të bëjë me ra. Shumë studime epidemiologjike të kohëve të fundit kanë treguar se shkalla e vdekshmërisë në pacientët ra është më e lartë se në njerëz pa artrit reumatoid.

Çfarë është më shqetësuese është se kjo rritje e mortalitetit duket të jetë duke më keq, sipas një studimi të raportuar në çështjen e Arthritis nëntor 2007 dhe reumatizma.

"Ne kemi gjetur asnjë dëshmi që tregon se subjektet ra përjetuar përmirësime në mbijetesën mbi 4 5 dekadave të fundit," i lartë i autorit Dr Sherine E. Gabriel nga Klinikën Mayo në Rochester, Minnesota, tha në një njoftim për shtyp. "Në fakt, subjektet nuk ra edhe përmirësime të njëjtën përvojë në mbijetesën si bashkëmoshatarët e tyre pa artrit, duke rezultuar në një përkeqësim të vdekshmërisë relativ në vitet më të fundit, dhe zgjerimi i hendekut midis subjekteve ra vdekshmërisë dhe popullatën e përgjithshme gjatë gjithë kohës .

Gjatë disa dekadave të fundit të mbijetesës në rritje në popullsinë në përgjithësi, pacientët me ra kanë përfituar gjithashtu nga diagnoza më parë, protokolleve të reja të drogës, dhe programeve më agresive trajtim. Megjithatë, nëse këto përmirësime në menaxhimin e janë të lidhur me mbijetesën e përmirësuar nuk janë të përcaktuara mirë.

Duke përdorur bazën e të dhënave mjekësore rekordin e të gjithë banorëve të Olmsted County, Minnesota (ku Klinikën Mayo është e vendosur), hetuesit identifikuara 822 subjekte me ra nga American College of kritereve Rheumatology, të moshës 18 vjeç ose më të vjetër. Kjo përfshinte të gjithë banorët e Rochester, Minnesota, diagnoza e parë me ra në mes të 1 janar 1955, dhe 1 janar 1995, si dhe të gjithë banorët e Qarkut Olmsted diagnostikuar me ra në mes të 1 janar 1995, dhe 1 janar 2000.

Moshë të thotë në fillim ra ishte 57,6 vjet, 71,5% e pacientëve janë femra. Ndiqni-vazhdoi deri në vdekje apo 1 janar 2007. Gjatë ndjekjen e një kohëzgjatje mesatare 11,7 vjet, 445 pacientë me ra vdiq.

Përdorimi i modeleve statistikore për rregullimin e moshës dhe gjinisë, hetuesit në krahasim me normat e mbijetesën e pacientëve të diagnostikuar me ra 1955-1964, 1965 më 1974, 1975-1984, 1985-1994, dhe 1995 në vitin 2000. Gjatë këtyre 5 periudha te caktuara, normat e mbijetesës për pacientët ra nuk ka ndryshuar në mënyrë të konsiderueshme, duke treguar asnjë përmirësim të rëndësishëm në jetëgjatësi.

Edhe pse shkalla e vdekshmërisë që pritet në popullatën e përgjithshme ka rënë në mënyrë dramatike si për burrat dhe gratë në mes 1965 dhe 2005, shkalla e vdekshmërisë për femra dhe meshkuj pacientët ishte konstante ra në 2,4 dhe 2,5 për person-100 vjet, përkatësisht, gjatë periudhës së njëjtë kohore. Për gratë në popullatën e përgjithshme Minesota, vdekshmërisë ulur nga 1,0 per 100 vjet në person-1.965-0,2 per 100 person-vjet në vitin 2000, ndërsa për meshkujt, vdekshmërisë ulur nga 1,2 per 100 vjet në person-1.965-0,3 per 100 person - vite në vitin 2000.

Vdekje "Edhe pse arsyet për hendekun vdekshmërisë zgjerimin janë të paqarta, kardiovaskulare përbëjnë të paktën gjysmën e vdekjeve në lëndët me ra, dhe kjo është e mundur që ndërhyrjet kardiovaskular që jetëgjatësia të përmirësuar jetën në popullatën e përgjithshme mund të mos kenë pasur të njëjtën efekte të dobishme i personave me ra, "tha Dr Gabriel.

Autorët nuk nxjerr në pah disa gabime të mundshme në analizat e tyre. Një kufizim studim ishte fakti se studimi u krye në 1 zonë gjeografike dhe shumica e subjekteve ishin të Kaukazit. Një tjetër e metë është se studimi nuk mund të llogariten individë me ra i cili nuk ka të pranishëm për kujdes mjekësor. Së fundi, ajo nuk është e mundur të ekstrapoloj gjetjeve të pacientëve të diagnostikuar me ra në vitin 2000, i cili mund të ketë qenë trajtuar më shumë në mënyrë agresive me terapi biologjike.

Autorët urgjentisht kërkime të rekomandojë që do të sqarojë arsyet prapa këtë mospërputhje vdekshmërisë dhe që do të çojë në zgjidhje të përmirësuar mbijetesën në pacientët me ra. (Arthritis ftohje. 2007; 56:35833587).

Autorët shënim: Aktualisht, ekziston një sasi e madhe e kërkimit të bërë për të zhvilluar më efektive, më selektive, dhe më të sigurtë terapi ra. Nëse këto terapi do të ketë një ndikim të rëndësishëm në Vdekshmëria është ende i pasigurt. Ka dëshmi se frenuesit e TNF intrigues ndoshta mund të reduktojë normën e sëmundjes atherosclerotic në RA. Dhe ka edhe disa dëshmi se këto barna mund të reduktuar incidencën e Limfoma në pacientët me ra. Kjo është counterbalanced nga rritja e infeksioneve të rrugëve të frymëmarrjes që ndodhin në pacientët e trajtuar me frenuesit e TNF. Vetëm koha dhe më shumë hulumtime do të na japë përgjigje.